האם מותר לעשות שינויים גנטיים בעובר בטרם היוולדו?

שלום וברכה!

מדובר בשאלה מאד קשה וכבדת משקל. יש בה מספר מישורים שלמעשה יכולים להכנס תחת גג אחד ומשפיעים על קביעת ההלכה בנידון והם: המישור ההלכתי הפשוט של היתר להתערב בגופו של אדם, המישור הפילוסופי עד כמה אדם יכול להערב במעשה הבריאה והמישור מוסרי-אתי - מי נתן לך זכות לשנות ולקבוע גנטיקה של בן אדם בטרם היוולדו. מפיתוח המישורים התוצאה יכולה להיות שונה ולא חד משמעית.

מבחינה ההלכתית הפשוטה אסור להתערב בגופו של האדם כאשר אין צורך הכרחי בדבר מכיוון שכל התערבות גוררת "צלקות" כאלה ואחרות ולמעשה נושאת בתוכה גם נזק. כך בכל ניתוח האם מבצעים אותו או לא ומתי נכנסת השאלה בתועלת מול הנזק, שיפור חיי אדם, הצלת חייו, טיפול במחלה ועקירתה. מכאן נובע האיסור לעשות ניתוחים פלסטיים סתמיים גם אם אדם מרגיש לא יפה או רוצה להגדיל/להקטין איבר כזה או אחר או לשפר אותו. ברם מצד שני נכנסת השאלה האם סבל נפשי כבד או פגיעה במציאת בן זוג הם פרנטר נספק להיתר ניתוח פלסטי. הרבה מאד פוסקים עונים על השלאה הזאת בחיוב ואכן מתירים ניתוח פלסטי במקרה כזה. מכאן עולה אם התערבות בגנטיקה נועדה להציל חייו של בן אדם, להסיר מחלה גנטית קשה, אז לכאורה הדבר מותר בתנאי שאחוזי הצלחה בהתערבות גבוהים ועולים על אחוזי הנזק שיכול להגרם כתוצאה מההתערבות. למשל הרב משה פיינשטיין בשנות ה-60 אסר בתכלית האיסור השתלות איברים מכיוון שמדובר ברצח של התורם ושל המקבל. בתשובה אחרת שנכתבה בסוף שנות ה-70 הרב משה פינשטיין משנה את דעתו ומתיר. נה גרם לשינוי? ההתפתחות של המדע שהוכיחה שמוות מוחי הינו מוות סופי וגם ההצלחות בהשתלות איברים, הוכח במציאות שיש הרבה יותר הצלחות מאשר כשלונות בהשתלות. גם כאן צריך להסתכל בפרסקטיבה כזאת.

השאלה הבאה היא פילוסופית- עד כמה ניתן לאדם היתר להתערב במעשה הבריאה. שאלה זו יותר רלוונטית במקרים כאשר רוצים להשפיע על מין העובר למשל בדרך התערבות גנטית. שאל זו נושאת בצידה גם שאלה אתית. אם אנו מדברים על שינוי מין העובר ברמה הגנטית של כרומוזומים, אז לענ"ד מדובר בדבר האסור. הסיבה לכך היא שיש גבול עד כמה אדם יכול להתערב במעשה הבריאה ועד כמה הוא יכול להכניס ראשו בשינוי האיזון שהקב"ה קבע בטבע. הרי כבר הוכחנו לדעת שהתערבות מופרזת באיזון הורסת את הטבע, את הכדור הארץ ולא מביאה עלינו ארק אסונות ויש דוגמאות רבות לתופעה. בנוסף לכך מלבד המציאות נפנה למקורות הקיימים בידינו הקשורים להתערבות בבריאה או השפעתינו עליה. תחילה נפנה מבטינו אל דברי חז"ל במסכת תענית דף ב ע"א "אמר ר' יוחנן ג' מפתחות בידו של הקב"ה שלא נמסרו ביד שליח ואלו הן מפתח של גשמים ומפתח של חיה ומפתח של תחיית המתים". אחד המפתחות שלא ניתנו לבני אדם הוא מפתח חיה (יולדת). ניתן להבין את הביטוי במספר רבדים: א. המפתחות לא ניתנו הכוונה שהדבר גם בלתי אפשרי שיעשה ע"י בני אדם. ב. המפתחות לא ניתנו כיוון שהקב"ה לא רוצה שבני אדם יתעסקו בתלומים הללו ושהם רק לה'. אז איך לתרגם את הרבדים הללו על יולדת. מצד אחד ניתן לומר שאם הקב"ה לא רוצה, אז מה שלא יעשה האדם האישה לא תכנס להריון ולא תלד לעולם ומה שעושים בטיפולי פוריות זה רק ההשתדלות, אך בסופו של דבר הקב"ה יחליט מתי לתת ילד לאישה. מצד שני ניתן לומר שכל מה שקשור להולדה בעולם ואיך היא תתבצע וכמה יוולדו ומה שייך לה' ואין לאדם להכניס את עצמו לתחום, זה מחוץ לתחומו ואם מכניס את עצמו, הרי הוא כגונב מפתחות וישלם על כך. ברור שאין כאן שלילת עצם הרעיון של טיפולי פוריות, הרי הם רק בגדר השתדלות. אך ברור ששי כאן השלכה ישירה לגבי ההשפעה על קביעת מין העובר למשל. מי נתן לך אדם רשיון להחליט כמה בנים יוולדו כמה בנות? הרי אתה יכול לשבור את האיזון הקיים בעולם שרק המכוון מלמעלה רואה אותו ואף זוג הורים פרטי לא יכול לראות אותו בשום דרך. ברגע שאתה מפר את האיזון, אתה הורס עולם. לכן הקב"ה לא רוצה להפקיד את המפתח בידי בני אדם. מכאן אנו מתגלגלים לשאלה אתית שהיא רחבה מיני ים. אעלה רק שאלות שיכולות להשאל ולהוות משקל מכריע. מי נתן זכות למישהו להחליט במקום עובר מה הוא רוצה ואיך הוא רוצה להוולד? מי נתן זכות להחליט במקום עובר מה יהיה מינו? ועוד שאלות אתיות אחרות.

עוד אביא מעשה המראה שהקב"ה לא רוצה שנתעסק במעשה בריאת, שינויו או יצירתו מעצמנו, שממנו ניתן אולי ללמוד במקצת לגבי התערבות גנטית שלא קשורה להצלת נפשו של העובר כילד/בוגר בעתיד בעקבות מחלה גנטית כזאת או אחרת. ר' חיים מוולוז'ין שהיה מגדולי תלמידי הגאון מווילנא ( הגר"א) מספר שפעם אחת נכנס לביתו של הגר"א וראה שהוא מחייך אליו ואז הגר"א בישר שהוא מסיים תיקונים של ספר היצירה. ר' חיים התלהב ואמר "הרב עכשיו נוכל לברוא גולם". ענה לו הגר"א "לא, כבר ניסיתי לברוא גולם באזור גיל הבר מצווה שלי, אך קיבלתי אות מהשמים להפסיק עם הדבר מיד". מהסיפור נו רואים שע"פ עדותו של הגר"א התערבות ביצירה, עשיית דבר הדומה למעשה בורא עולם בלתי רצוי העיני הקב"ה.

לכן למסקנה ניתן לומר שאם מדובר בהסרת מחלה ושיפור בריאותי או הצלת חיי בן אדם, אז יש מקום להיתר במקרה ואחוזי ההצלחה גבוהים והסכנה נמוכה יחסית. במקרה וההתערבות נעשית לצרכים אחרים, אז כאן מתעררות כל אותן השאלות ששאלנו וראינו עליהם תשובה די חלקית שבעיקרה היא - אסור. אך ייתכן שלאור הנסיבות שיבוא בהמשך התפתחותה של המדע או המציאות הדבר ישקל אחרת ואולי יביא אפילו להיתר. אך לא ניתן לתת תשובה חד משמעית בלי דיון מעמיק ורציני בפורומים מקצועיים שבהם מעורבים גדולי הרבנים.

מצטער שלא ננתי תשובה חד משמעית ברורה, וגם סליחה על האורך.

בברכה,

חיים דב בריסק