החוק בישראל מאפשר לנפגע לתבוע פיצוי מגורמים שונים, בהתאם לנסיבות התאונה ולגורם האחראי לה. עם זאת, ישנם כללים משפטיים ופרוצדורליים שיש להכיר לפני שמגישים תביעה כפולה. הכנו לכם מדריך שיסביר כיצד ניתן לתבוע גם את ביטוח לאומי וגם את המעסיק או חברת הביטוח, אילו מגבלות חלות על כך, ומהי הדרך המיטבית למימוש מלוא הזכויות.
תביעה נגד הביטוח הלאומי – הפיצוי הבסיסי
המוסד לביטוח לאומי הוא הגורם הראשון שאליו ניתן לפנות לאחר תאונת עבודה. כל עובד שכיר או עצמאי שמשלם דמי ביטוח לאומי זכאי להגיש תביעה להכרה בפגיעתו כתאונת עבודה ולקבל פיצוי בהתאם.
הזכויות הניתנות מביטוח לאומי כוללות דמי פגיעה בגובה 75% מהשכר לתקופה של עד 91 ימים, קצבת נכות מעבודה במקרה של פגיעה מתמשכת, החזר הוצאות רפואיות ושיקום מקצועי במקרים בהם העובד אינו יכול לחזור למקצועו הקודם.
עוה"ד תומר בכר מסביר כי ביטוח לאומי מעניק פיצוי ללא צורך בהוכחת רשלנות מצד המעסיק, ולכן מדובר בדרך המהירה והנוחה ביותר לקבלת פיצוי ראשוני.
מוגש מטעם LawForums
תביעה נגד המעסיק – מתי ניתן להגיש?
בנוסף לתביעה מול ביטוח לאומי, ניתן לתבוע גם את המעסיק אם ניתן להוכיח כי התאונה נגרמה כתוצאה מרשלנותו. חוקי העבודה ותקנות הבטיחות מחייבים את המעסיק לספק סביבת עבודה בטוחה, להדריך את העובדים ולהקפיד על כללי הבטיחות. אם המעסיק הפר את חובותיו וכתוצאה מכך נגרמה התאונה, ניתן להגיש תביעת נזיקין נגדו.
תביעה נגד המעסיק מתאפשרת במקרים של אי-אספקת ציוד מגן תקני, הפרת תקנות בטיחות, תנאי עבודה מסוכנים או אי-הדרכת העובד בנוגע לסיכונים בעבודתו.
במקרה של רשלנות ברורה מצד המעסיק, ניתן לקבל פיצוי בגין נזקי גוף, כאב וסבל, הפסדי השתכרות עתידיים והוצאות רפואיות שאינן מכוסות על ידי ביטוח לאומי.
כיצד משפיעה התביעה נגד ביטוח לאומי על תביעה נגד המעסיק?
כאשר מגישים תביעה נגד המעסיק, יש לקחת בחשבון כי הפיצוי שיתקבל מביטוח לאומי מופחת מסכום הפיצוי הכולל שנפסק בתביעה הנזיקית. כלומר, בית המשפט יפחית מהפיצוי שייפסק נגד המעסיק את כל התשלומים שהעובד כבר קיבל או יקבל מביטוח לאומי. עיקרון זה נועד למנוע מצב שבו הנפגע מקבל פיצוי כפול על אותו נזק.
חשוב לציין כי למרות הקיזוז, תביעה נגד המעסיק עדיין משתלמת במקרים רבים, משום שבניגוד לביטוח לאומי, בתביעת נזיקין ניתן לדרוש גם פיצוי על כאב וסבל, פגיעה באיכות החיים, עוגמת נפש ונזקים ארוכי טווח, שאינם מכוסים במסגרת הביטוח הלאומי.
תביעה נגד חברת הביטוח – ביטוח חבות מעבידים וביטוח פרטי
ברוב המקרים, למעסיקים יש ביטוח חבות מעבידים, המכסה את אחריותם לנזקי גוף שנגרמו לעובדים עקב רשלנותם. אם המעסיק מחזיק בביטוח כזה, ניתן להגיש תביעה ישירות לחברת הביטוח שלו ולדרוש פיצוי בהתאם לפוליסה.
בנוסף, אם לעובד יש ביטוח אובדן כושר עבודה או ביטוח תאונות אישיות, הוא יכול להגיש תביעה גם לחברת הביטוח שלו. תביעה זו אינה תלויה בתביעות אחרות, והיא אינה מתקזזת עם הפיצוי מביטוח לאומי, מאחר שהיא מבוססת על תנאי הפוליסה ולא על רשלנות של צד כלשהו.
תביעה מול ביטוח לאומי וגם מול המעסיק? עשו זאת נכון ותוכל לקבל פיצויים ממספר גורמים שונים
נפגעי תאונות עבודה יכולים להגיש תביעה לביטוח הלאומי, ובמקביל לבדוק אפשרות לתביעה נגד המעסיק או חברת הביטוח. תביעה מול ביטוח לאומי היא הצעד הראשון והבטוח ביותר, שכן היא אינה מחייבת הוכחת רשלנות. עם זאת, כאשר יש רשלנות מצד המעסיק, ניתן להגיש נגדו תביעה נזיקית, וייתכן גם שניתן לתבוע פיצוי נוסף מחברת הביטוח.
מוגש מטעם LawForums