האם באמת חברות הבטוח לא משלמות תביעות? עובדתית כל חברה מפרסמת במאזנים שלה על מיליוני שקלים שמשולמים לתביעות, הכותרת הנכונה היא שחברות הביטוח מעדיפות לא לשלם תביעות, מאחר וחברת הביטוח הינה גוף עסקי, ואם אין לה חבות חוזית לשלם את מקרה התביעה אז היא לא תשלם
הכלל הראשון תיאום ציפיות
המבוטח חייב ע"פ חוק לקבל מסוכן הביטוח מסמך "גילוי נאות", המפרט את הכיסויים בפוליסה. עצם זה שלביטוח הרכב קוראים בטוח מקיף, זה לא בהכרח אומר שהפוליסה תכסה קלקול מכני ברכב, ואותו הדבר בנוגע לכל סוג הביטוח - ביטוח בריאות ,ביטוח מחלות, ביטוח אובדן כושר עבודה ועוד
הכלל השני מסירת המידע בטופס ההצעה.
אסור לזלזל בשום שאלה ומידע הנדרשים בטרם כריתת החוזה, לצערי בעידן הטכנולוגי רבים חותמים בנייד על טפסים ובכלל לא מסתכלים על מה חתמו, אם התקיים תיאום צפיות, ונמסר המידע המלא לחברה, יהיה מאוד קשה לחברת ביטוח לא לשלם מקרה ביטוח שכלול ברשימה.
בשלב הזה, אם יש דיון משפטי, בתי המשפט רואים את האזרח הקטן מול החברה הגדולה, ולרוב הפסיקה תהיה לטובתו. תפקידו של סוכן הביטוח שמילא את השלבים הראשונים של הגילוי הנאות ומילוי הטפסים, הוא לדאוג שהלקוח לא יגיע לדיון משפטי.
סוכנויות גדולות, מקושרות ליועצים חיצונים שיכולים לעזור בחוות דעת, ועם הכוח של הסוכן ניתן להגיע לשביעות הרצון המלאה, לכן בפעם הבאה שאתם מחדשים ביטוח נא בקשו הסברים מלאים ובדקו מה ההצהרות שחתמתם עליהם.
כמו כן, בררו על הסוכן, על המעורבות שלו והיכולות שלו לעזור גם בזמן תביעה. הלוואי ולא נזדקק אבל אם כן, כדאי שיהיה מי שיעמוד לצדנו.
מניסיוננו, רוב הבעיות בתביעות רכב שלא מקבלות את אישור הביטוח קורות בעיקר לנהגים שלא קראו קודם החתימה את תנאי הפוליסה.
למשל, אם ניתנה הנחה לנהיגת בני זוג, והרכב נמסר לבן משפחה ולא לבן זוג, או אם הלקוח הצהיר פרט לא נכון בכל הקשור להעדר תביעות. או חוסר מיגון ברכב, כאשר יש דרישה על פי הפוליסה.
בתביעות דירה, הסיבה עיקרית לגרירת תביעות ביטוחיות, היא שווי תכולה, שהוא אף פעם לא באמת עדכני, דבר שנובע מכך שלא נעשתה הערכה לתכולת הבית מעל 3 שנים. או שהיה חוסר במיגון על פי דרישת הפוליסה במקרה פריצה, או שלא הופעלה האזעקה.
בביטוח בריאות או חיים, הבעיות הן בעיקר סביב אי הצהרת המבוטח על נטילת תרופות או בעיות רפואיות קודמות. מה שקורה בעיקר כשלקוחות ממלאים שאלון הצהרת בריאות מהר, ולא מיחסים חשיבות להיסטוריה הרפואית שלהם. מומלץ להזמין מקופ"ח סיכום רפואי, לצרף אותו או לעבור עליו ולהיזכר.
בסיום כל תהליך רכישה או חידושי בקשו את כל המסמכים שחתמתם עם הפוליסה וקראו אותם. מי שיקפיד על כל כללי הזהירות שהמלצנו הפוליסה שלו שווה הרבה יותר!
הכותב הינו סוכן ובעלים של סוכנות הבטוח חנוך כץ בע"מ, רוצים לדעת עוד על הביטוח שלכם? לחצו כאן