ברקע העלייה המשמעותית בתחלואת הקורונה והגל החמישי בישראל, התכנסו ראשי מערכת הבריאות וערכו אמש (ה') מסיבת עיתונאים מיוחדת. שר הבריאות ניצן הורוביץ, מנכ"ל משרדו הפרופסור נחמן אש, ראש שירותי בריאות הציבור הד"ר שרון אלרעי, ופרויקטור הקורונה הפרופסור סלמאן זרקא - והתייחסו לנתונים המושפעים מווריאנט האומיקרון.
"צוות המומחים המייעץ המליץ על חיסון רביעי למדוכאי חיסון, לבני 60 ומעלה ולעובדי מערכת הבריאות. אנחנו יודעים שהאומיקרון גורם לתחלואה קלה, השאלה היא עד כמה. ככל שנאריך שהסיכון לתחלואה קשה במחוסנים גבוה - נאשר את החיסון הרביעי. היום אישרתי את מתן החיסון הרביעי למדוכאי החיסון. לאור החשש שהם פגיעים יותר בהתפרצות האומיקרון. אנחנו נמשיך לעקוב אחר הנתונים", אמר שר הבירות הורוביץ.
לאחר הדברים הללו פירסמו במשרד הבריאות מי זכאי לקבלת החיסון הרביעי. מדינת ישראל נמצאת בגל תחלואה חמישי בקורונה, ובמקביל אנו עדים לירידה ברמת המוגנות כנגד הנגיף בקרב מחוסנים נגד קורונה (כולל ב-3 מנות) ככל שחולף הזמן ממועד קבלת החיסון.
המטופלים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הינם מטופלים מדוכאי חיסון. ממחקרים עולה, כי אחוז בלתי מבוטל של מדוכאי חיסון אינם מפתחים תגובה סרולוגית לאחר קבלת 3 מנות חיסון נגד קורונה. עוד עולה, כי חלקם מפתחים תגובה סרולוגית לאחר קבלת מנת חיסון רביעית.
לאור הסיכון המוגבר למדוכאי חיסון בתחלואה הנוכחית, ולאור נתוני בטיחות ומועילות של החיסון השלישי, הוחלט במשרד הבריאות להמליץ על מתן מנת חיסון רביעית למטופלים עם דיכוי חיסוני בני 18 שנים ומעלה. מנת החיסון הרביעית תינתן בתנאי שחלפו לפחות 4 חודשים ממועד קבלת מנת החיסון השלישי.
המטופלים הנכללים בהמלצה למנת חיסון רביעית עקב דיכוי חיסוני:
מושתלי לב, ריאה, כליות, כבד
חולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב-fingolimod או ocrelizumab
חולים הסובלים מליקוי ראשוני במערכת החיסון (primary immunodeficiency)
חולים במחלות ראומטולוגיות או אוטו-אימוניות המטופלים באחת או יותר מהתרופות הבאות:
- טיפול anti-CD20 כגון rituximab או obinutuzumab
- Mycophenolate mofetil (MMF)
- Abatacept
- Prednisone במינון של 20 מ"ג ליום באופן קבוע
חולים בממאירויות המטולוגיות בהתאם להחלטת רופא מקצועי תחומי המטפל במחלה:
- חולים עם לאוקמיה לימפוציטית כרונית
- חולים עם מיאלומה נפוצה המקבלים טיפול למחלתם
- חולים עם לימפומה אינדולנטית שאינה הודג'קין
- חולים עם לימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין עד 3 שנים אחרי סיום הטיפול
- חולים שעברו השתלת תאי אב עצמי וקיבלו את שני החיסונים הראשונים טרם ההשתלה
- חולים שעברו השתלת תאי אב מתורם - על פי המלצת הרופא המשתיל
- חולים שקיבלו טיפול מסוגCAR-T
הנחיות שונות
בכל מקרה, על פי ההנחיות, לא יינתן חיסון רביעי תוך 6 חודשים מטיפול מסוג anti-CD20 כגון rituximab או obinutuzumab.
על הרופאים המקצועיים התחומיים המטפלים במחלה לסייע באיתור מטופלים, העונים על ההתוויות המומלצות למתן מנת חיסון רביעית ולהפנותם לקופה המבטחת לצורך קבלת החיסון.
במידה וישנו מטופל מדוכא חיסון אשר אינו עונה על אחד מהקריטריונים ולדעת הרופא המקצועי המטפל במחלה הגורמת לדיכוי חיסוני יש צורך לתת לו מנת חיסון רביעית כבר בשלב זה, יתאפשר לחסנו בהתאם להמלצה.
קיימת עדיפות לתת מנה רביעית בתרכיב mRNA, רצוי עם אותו התרכיב בו אדם התחיל את סדרת החיסונים. עבור אדם שמנוע מלקבל תרכיב mRNA, ניתן לתת תרכיב אסטרה-זניקה כמנה רביעית. המנה הרביעית תינתן במינון הזהה למינון המנה השלישית. מדוכאי החיסון המפורטים יוכלו לקבל מנה רביעית גם אם החלימו ממחלת הקורונה בשלב כלשהו.
בקופת החולים מכבי לא חיכו וכבר פרסמו הודעה: "בהתאם להנחיית משרד הבריאות, תחל מכבי במתן מנת החיסון הרביעית לאוכלוסיית מדוכאי החיסון, חברי וחברות הקופה. זימון התורים נפתח הלילה (ה'), ניתן לזמן את התור באפליקציה, באתר האינטרנט ובמוקד הטלפוני. במכבי יש כ-5,200 מטופלים עם דיכוי חיסוני, בני 18 ומעלה, שמוזמנים להתחסן במנת החיסון הרביעית נגד נגיף הקורונה, בהמלצת משרד הבריאות".
(מסיבת העיתונאים אמש)