שוב חוזר החיסון

שוב חוזר החיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) לכותרות המגזריות. רבנים ואנשי ציבור מביעים את דעתם בשאלה האם ראוי לחסן בנות דתיות כנגד הנגיף המועבר במגע מיני או שיש בכך פגם מוסרי. הרב דב ליאור קבע ש"לא צריך לתת לגיטימציה לחיסון בנות בכיתה ח'. זה לא הגיוני ולא מקובל. צריך לחנך לצניעות ולא לתת לגיטימציה לחוסר צניעות". מנגד, פורום חות"ם, המאגד מכוני מחקר רפואיים ותורניים, מצדד בחיסון, כמו גם נאמני תורה ועבודה.

בלהט הדיונים איש לא שם לב כך שברשימת התרופות הרשמית של אתר משרד הבריאות מצוין במפורש כי חיסון ה"גרדסיל" נגד נגיף הפפילומה לא נכלל בסל הבריאות, בניגוד למה שהתפרסם בכלי התקשורת ("גרדסיל", מאגר תרופות של אגף הרוקחות, אתר משרד הבריאות). אז האם זהו דיון עקר בשאלה לא רלוונטית? לא. אך כדי לענות על שאלה זו בהרחבה צריך להסביר מהו "סל הבריאות" ומהם "חיסוני השגרה".

תחילה, "סל הבריאות". זהו סך השירותים, הטיפולים, התרופות והמכשור הרפואי שכלולים בביטוח החובה לאזרחי המדינה וכל אזרח המבוטח בביטוח בריאות חובה זכאי לקבל. "סל הבריאות נחלק לשירותים הניתנים על ידי קופת החולים ולשירותים הניתנים על ידי משרד הבריאות" ("סל שירותי בריאות", פורטל השירותים והמידע הממשלתי"). הסל מתעדכן בהתאם לחידושים הטכנולוגיים והרפואיים ותוך התחשבות במגבלות התקציב. ועדה ציבורית מיוחדת, "הועדה הציבורית להרחבת הסל", אחראית על עדכון הרכב הסל. ועדת המומחים מורכבת מנציגי משרד הבריאות, קופות החולים, בתי החולים, נציגי משרד האוצר, ונציגי ציבור הכוללים מומחים מתחומי הרפואה השונים, מתחומי האתיקה, הכלכלה, הרווחה ומתחומים נוספים. בתום דיוני הוועדה מוצגות המלצותיה למליאת מועצת הבריאות, ולאחר מכן הן מובאות על-ידי שר הבריאות לקבלת הסכמת שר האוצר ולאישור הממשלה. מיד לאחר שהממשלה מאשרת את המלצות הוועדה מתפרסם חוזר מנכ"ל ובו פירוט של הטכנולוגיות שהוחלט להכלילן בסל באותה שנה. קופות החולים נערכות לשם מתן התרופות והטכנולוגיות החדשות לחולים ("ועדה ציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות", אתר משרד הבריאות).

בשנת 2013 המליצה הוועדה להכליל בסל 88 תרופות וטכניקות רפואיות חדשות. אחת מהן הייתה החיסון "גרדסיל", המגן על המחוסן מפני ארבעה זנים של הנגיף. בהמלצת הוועדה נאמר שיש להכניסאת החיסון למערך "חיסוני השגרה במדינת ישראל לנערות הלומדות בכיתה ח'" (המלצות הוועדה לשנת 2013, עמ' 7, פריט 88). מערך "חיסוני השגרה" הוא כלל החיסונים שניתנים לכלל ילדי בתי הספר באופן שגרתי ("לוח חיסוני השגרה בגיל הילדות ובבתי הספר", אתר משרד הבריאות). חיסונים אלו הם באחריות משרד הבריאות והם חלק מסל הבריאות תחת הקטגוריה "רפואה מונעת אישית" ("סל שירותי הבריאות שבאחריות משרד הבריאות", אתר משרד הבריאות).

המלצות הוועדה להרחבת סל הבריאות של שנת 2013 אושרו ע"י משרד הבריאות ומשרד האוצר וההוראה פורסמה בפומבי; ה"חיסון למניעת HPV" נכנס לסל, לטובת 52,000 נערות שצפויות לקבל את החיסון ("חוזר מנכ"ל בנושא הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2013", עמ' 5, אתר משרד הבריאות). השנה הורחבה מסגרת ההכללה של החיסון בסל ומעתה הוא יוצע ללא תשלום גם ל"גברים בסיכון גבוה" ("המלצות הוועדה לשנת 2014", עמ' 7, פריט 79). אלא שעל אף שהחיסון הוכנס לסל הבריאות, הוא אינו ניתן לכל אדם אלא רק לקבוצות אוכלוסייה שנמצאות בסיכון גבוה, לפי הערכות מומחי וועדת הסל. זו הסיבה לכך שאתר משרד הבריאות אינו מציין שהחיסון כלול בסל, על אף שלמעשה הוא כלול בו.

הכותב הוא רב בקהילה בחו"ל, ראש כולל "תורה מציון", מורה למדעים ובעל הבלוג "בלוגין שאובין".